Врачи беззащитны перед пациентами

“Доступность и качество” - под таким девизом в нашей стране проводят одну модернизацию здравоохранения за другой. 

 

Автор: Олеся ЩЕЛКОВА

 

Однако на деле, оказавшись за бортом системы, ее “винтики” понимают: спасение утопающего – дело рук самого утопающего. 

Заразиться на рабочем месте медицинскому сотруднику не составит особого труда. Чтобы не попасть в категорию больных, врачи и медсестры во­оружаются масками и стараются часто мыть руки. А случаи инфицирования медицинских работников возможны в результате уколов шприцами или когда кровь случайно выплескивается из пробирок и попадает на открытые ранки, слизистые оболочки глаз или носа.
Мировая статистика показывает, что риск заражения при ранении острыми предметами, испачканными кровью пациентов, составляет около 0,3%, а при попадании вируса на поврежденную кожу, на слизистые оболочки или в глаза — 0,1%. Для сравнения: риск заражения гепатитом В в таких же ситуациях равен 20—30%.
Кто врача заразил?
По словам медика Бахыт Туменовой, в Казахстане статистики о количестве врачей, получивших профессиональные заболевания, нет. Если не считать громкого случая, когда детей, больных лейкемией, заразили гепатитом С. Тогда у 626 медицинских работников выявили страшный вирус. Такие данные были получены в ходе проверки мед­учреждений на соблюдение профилактических мер по предупреждению этой инфекции.
- Были проверены 1 467 медицинских организаций, обследованы на маркеры вирусных гепатитов 34 787 медработников, участвующих в проведении хирургических вмешательств. Выявлены 626 носителей вирусных гепатитов В и С, — заявил в июле текущего года главный санитарный врач республики Кенес Оспанов.
В частности, гепатит В выявлен у 329 человек, у 280 — гепатит С. При этом еще 17 медицинских работников являются носителями обоих вирусов. Все они были временно отстранены от работы, связанной с проведением хирургических операций, и направлены на дообследование.
- Если среди них выявят больных, они станут лечиться за счет государства, а тех, кто является носителем, мы будем вынуждены отстранить от работы, — отметил Кенес Оспанов.
- Тогда проблему замкнули на стоматологах и обязали всех врачей два раза в год сдавать кровь на гепатит С. Но если бы у нас были сильные профсоюзы, те же стоматологи сегодня могли бы подать встречный иск, — говорит Бахыт Ниязбековна. — Ведь все — хирурги, стоматологи, акушеры-гинекологи, кто работает с больными, могут заразиться и стать носителями, и кто здесь первичный, и кто вторичный — большой вопрос. Это надо доказывать, а не огульно обвинять медиков.
По мнению специалиста, врач, у которого обнаружили гепатит В или С, имеет право предъявить претензии, что он был заражен в момент оказания медицинской помощи, и после лечения может рассчитывать на прохождение теста на профпригодность.
Идите в гостиницу!
В том, что медицинский сотрудник беззащитен перед пациентом, на личном опыте убедилась Жанна Рахимова (имя изменено по этическим соображениям. — Ред.). Женщина проработала медсестрой в операционном блоке Национального центра проблем туберкулеза более шести лет. В январе текущего года у нее выявили туберкулез легкого. Два месяца она проходила лечение в больнице, а затем амбулаторно в тубдиспансере.
- Когда мне поставили такой диагноз, я не поверила, — рассказывает Жанна Рахимова. — Никакой боли не было. Ничего не беспокоило. Но после прохождения терапии мне стало очень тяжело. Хорошо, что хоть степень заболевания легкая. Правда, в дождливые дни невыносимые боли. Я знала, что риск заразиться есть, но все же работают, и со временем уже перестаешь бояться. А в итоге-то никто не застрахован.
После пройденного курса лечения женщине сказали, что она может вернуться на работу. А если документально подтвердит, что у нее профзаболевание, то по закону к заработной плате будет небольшая надбавка.
В сентябре, по окончании полного курса лечения, ее направили на медкомиссию, оценивающую профессиональную пригодность. Единственный в Казахстане  Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний находится в  Караганде, поэтому медсестре за свой счет пришлось поехать в Центральный Казахстан, чтобы отдать из рук в руки медицинские документы. Ночевать больная женщина была вынуждена на вокзале — на удобства не хватило средств.
- Мне повезло: в тот же день, когда я приехала, удалось сдать все документы, — рассказывает Жанна. — Но снимки посмотреть врачи не успели, да и комиссия была назначена на следующий день. Я ведь там не одна была, из Кокшетау и Павлодара люди тоже приехали. Терапевт взяла у меня снимки. Узнав, что мне негде остановиться, порекомендовала гостиницу «Караганда» прямо возле вокзала.
По словам женщины, гостиница оказалась закрытой на ремонт, да и денег на нее особо не было. В итоге она опять ночевала на вокзале в комнате отдыха. Наверное, излишне говорить об ужасных условиях в подобных заведениях, с которыми пришлось столкнуться медицинскому работнику.
Каждой области по специалисту
На следующее утро Жанна Рахимова снова пришла в центр. Ей сообщили, что заседание комиссии назначено на 12 часов дня и нужно подождать. Заключение экспертной профпатологической комиссии она получила в этот день в 16.55, что ее несказанно обрадовало. Женщине отдали все документы и отправили восвояси. Но билетов на поезд не оказалось, а бронь, добытая еще в Алматы, чудесным образом испарилась. Пришлось Жанне Рахимовой добираться домой из Караганды автобусом. А это 18 часов дороги, которые и здоровому человеку перенести непросто.
- Мало того что дорога очень тяжело дается, так еще и на собственные средства. А это траты большие, — сетует она. — Хотелось бы, чтобы профпригодность подтверждали по месту жительства. Не каждый сможет поехать в такую даль за свой счет.
Медицинского работника поддерживает врач и общественный деятель Бахыт Туменова:
- Почему все должны ехать в Караганду, и за свой счет?! Люди, исполняя свой долг, получают заболевания, а им приходится проходить через такое... У медсестры мизерная заработная плата, она больше полугода находится на лечении и после этого вынуждена тратить личные средства. Если государство не платит нормальную зарплату, то должно хотя бы обеспечивать необходимым. Сейчас, после того как она прошла комиссию, ей прибавят всего 25% к зарплате, — это примерно четыре-пять тысяч тенге.
Есть медико-санитарная и врачебно-трудовая экспертизы. Почему бы в каждой области ни подготовить по одному специалисту и ни решать вопрос на месте? Тем более если в этом центре разместить человека не могут. А ведь туда едут именно малоимущие. Это не Машкевич получил на своем алюминиевом заводе травму, это его работники.
Сегодня Общественный фонд «Аман-Саулык» намерен поднять вопрос о необходимости создания в каждом регионе филиалов Национального центра гигиены труда и профессиональных заболеваний. Письма с описанием проблемы в ближайшее время попадут на стол депутатам парламента и главам центральных профсоюзов страны.
Драма, произошедшая в жизни медсестры, поднимает вопрос о социальной защищенности медицинского работника в Казахстане, о проблеме уважения и соблюдения его прав. Вспомним, что из уст чиновников самого высокого ранга не раз звучали сожаления по поводу острой нехватки медицинского персонала, численность которого медленно, но верно снижается. И в данном случае совершенно непонятно, почему врачи заставили больную женщину ехать в другой, не ближний город для передачи документов. Ведь отправить бумаги сегодня не составляет труда, тем более что факс уже давно не ассоци­ируется у нас с роскошью.
Кстати:  Врач не имеет права подать на пациента в суд
Если врач по неосторожности заразит пациента, то последний имеет право предъявить ему  иск. Дело может закончиться выплатой компенсации и лишением врача лицензии. Но почему, когда происходит зеркальная ситуация, врач не имеет права пойти в суд?
По законодательству любой страны ответственность за причинение вреда в подавляющем большинстве случаев наступает только при наличии доказанной вины. Исключение из этого правила — причинение вреда источником повышенной опасности. А вина всегда выступает только в виде умысла или неосторожности. У пациента же в отличие от медицинского работника заведомо отсутствует умысел заразить врача, равно как он не может заразить его по неосторожности.

Вот и коечка как-то сразу нашлась
- Мы не направляем приезжих в гостиницы, — возмутилась не пожелавшая представиться девушка из Центра профпатологий. — И всегда стараемся в кратчайшие сроки выдать нужную документацию людям. Что касается филиалов в регионах, то они у нас есть, правда, не везде. То, что их не хватает, не наша вина. С этим вопросом обращайтесь в Министерство здравоохранения.
На последних словах в телефонной трубке послышались короткие гудки, больше дозвониться до мед­учреждения мы так и не смогли.
Как оказалось, для взаимосвязи с регионами республики в составе Национального центра были созданы и уже около девяти лет функционируют три филиала в городах Усть-Каменогорск, Шымкент, Актобе.
То, что у Центра профпатологий есть в наличии койко-места, мы выяснили, когда зашли на официальный сайт медицинского учреждения. Так, коечный фонд Центра составляют 204 койко-места в отделениях терапевтического и неврологического профессионального профиля. Здесь оказывается полный объем диагностических и лечебных мероприятий больным с профессиональной патологией с явными и начальными формами.
Написано вроде все правильно. Вот только почему, располагая двумя сотнями койко-мест, женщину отправили на улицу? На официальном сайте центра мы наткнулись на графу «Услуги», в которой указывается прейскурант. С одной стороны, это нормально. Но не в том случае, когда коммерческий интерес ставят выше профессионального долга.

Источник: Деловая газета "Взгляд" №38 (174) от 27 октября 2010 года